Logo Apolonija
Kontakt

Fiksni aparatići za zube

Zašto se odrasli odlučuju na aparatić

Odrasli pacijenti kod nas najčešće dolaze zbog dvije stvari: žele urediti zagriz i žele lijep osmijeh. Ta dva razloga nisu suprotstavljena i ne treba se ispričavati ni za jedan od njih. Istraživanja motivacije za ortodontsku terapiju redovito pokazuju da je estetika glavni razlog dolaska, i to vrijedi za sve dobne skupine.

Uz estetiku, funkcionalni razlozi u odrasloj dobi postaju vidljiviji nego prije. Zubi se troše neravnomjerno, žvačni mišići rade s većim opterećenjem, pojedine plohe se lome, a zbijeni zubi se sve teže čiste. Trošenje zuba rijetko ima jedan uzrok. Na njega djeluju stiskanje i škripanje zubima te kiseline iz hrane i pića, a nepravilan zagriz sve to pojačava jer silu usmjerava na krivo mjesto. Posljedice se u pravilu vide tek u četrdesetima: mijenja se oblik i boja zuba, rubovi postaju prozirni i nazubljeni, caklina puca.

Izraženija odstupanja zagriza, prije svega otvoreni zagriz, mogu utjecati i na izgovor pojedinih glasova te na žvakanje.

Ortodoncija je danas često i priprema za protetski ili estetski rad. Kad zub prije brušenja dovedemo u pravilan položaj, brušenje je štedljivije, a kod ljuskica ponekad i posve nepotrebno.

Kako izgleda dojam koji ostavljaju zubi

Ovo je dio o kojem se rijetko govori naglas, a pacijenti ga sami spominju. Istraživanja u kojima ispitanici procjenjuju osobe s fotografija pokazuju da se osobe s pravilnim prednjim zubima u prosjeku ocjenjuju povoljnije po nizu osobina. Riječ je o dojmu, ne o dokazanoj prednosti u životu ili karijeri, i tako to i govorimo pacijentima. Ali dojam je stvaran i pacijenti ga osjete prvi.

Ortodoncija nema dobnu granicu

Zub se pomiče i sa dvadeset i s pedeset godina. Biologija je gotovo ista, razlikuje se planiranje. Kod odraslog pacijenta u plan ulaze i stanje desni i kosti, stare plombe, krunice, mostovi i implantati, pa je dijagnostika opsežnija nego kod djeteta.

Poravnati zubi lakši su za čišćenje, a uređen zagriz ravnomjernije raspoređuje žvačne sile. Za većinu naših pacijenata jednako je važan i osjećaj koji dolazi poslije. U pregledu četrnaest istraživanja o zadovoljstvu nakon ortodontske terapije zadovoljstvo je bilo visoko, u većini istraživanja iznad 91 posto, a kao presudni čimbenici izdvojeni su kvaliteta skrbi i odnos liječnika i pacijenta. To je nalaz koji potpuno odgovara našem iskustvu.

Od čega se sastoji fiksni aparatić

Fiksni aparatić čine bravice, ortodontski lukovi koji ih povezuju u jedan sustav te dodatni elementi poput gumica i opruga. Bravice se najčešće lijepe na vanjsku plohu zuba, a njihov najvažniji dio je utor, odnosno slot, kroz koji prolazi luk. Aktivacijom luka ortodont upravlja pomakom zuba.

Fiksni aparatić omogućuje najfinije i najbolje kontrolirane pomake, zbog čega je i dalje glavno terapijsko sredstvo u ortodonciji. Sustavni pregledi koji uspoređuju folije i fiksne aparatiće pokazuju da kod jednostavnijih slučajeva razlike u rezultatu praktički nema, dok kod složenijih nepravilnosti fiksni aparatić zadržava prednost u kontroli položaja zuba i završnog zagriza.

Bravica je pritom samo alat. Rezultat mnogo više ovisi o tome tko vodi terapiju nego o tome kakva je bravica na zubu.

Kako radimo

Terapiju vodimo malim, kontinuiranim silama. To nije stvar pristupa nego znanstvenih dokaza: sile između 50 i 250 cN daju sličnu brzinu pomaka zuba, a jače od toga tek neznatno veću, uz više nuspojava. Optimalno područje je između 50 i 100 cN. Pacijentu to znači manje nelagode, a zubu manje opterećenja. Zato koristimo tehnološki vrlo napredne materijale koji su predviđeni da ortodontska terapija bude potpuno biološki usklađena.

Vrste bravica

Metalne bravice. Najizdržljivije, najpreciznije i cjenovno najpovoljnije. Kod najsloženijih anomalija i dalje prvi izbor.

Prozirne bravice. Izrađuju se od polimera ili keramike i u boji su zuba. Keramika je postojanija na boju, ali je tvrđa od cakline pa kod dubokog zagriza može trošiti zube suprotne čeljusti. Polimer je prema caklini blaži, ali s vremenom podložniji promjeni boje. Mi koristimo bravice s metalnim slotom i polimernim tijelom: slot čuva preciznost pomaka, a tijelo ne troši zube. 

Šampanj ili zlatne bravice. Metalne bravice šampanj boje vrlo su sofisticiranog izgleda i manje vidljive od metalnih aparata. Imaju sve najbolje karakteristike tradicionalnih aparatića. Ne djeluju nimalo pretenciozno, već vrlo diskretno i elegantno.

Što još trebate znati

Ortodontska terapija je medicinski postupak i o njezinim granicama govorimo prije nego što počnemo, a ne poslije.

Higijena je dio terapije, ne dodatak. Oko bravica se plak zadržava lakše nego na glatkom zubu, a posljedica su bijele mrlje na caklini, koje ostaju vidljive i nakon skidanja aparata. Prema objavljenim istraživanjima, one se u trenutku skidanja aparata nalaze kod otprilike petine do polovine pacijenata, ovisno o skupini i načinu mjerenja. Dio blažih mrlja se tijekom prve godine povuče, izraženije ostaju trajno. Uz redovito četkanje, interdentalne četkice, fluoridne preparate i naše kontrole to nije problem. Bez toga jest.

Pomak zuba mijenja i korijen. Kod dijela pacijenata vrhovi korijena se blago skrate. Objedinjeni podaci iz trideset i tri istraživanja mjerena CBCT-om daju prosjek ispod jednog milimetra, što se ocjenjuje klinički malo značajnim. Vrsta aparata na to gotovo ne utječe, a razlike postoje prema vrsti zuba, ekstrakcijama i trajanju terapije. Sklonost je dijelom individualna, zato je pratimo snimkama.

Stanje desni određuje granice. Kod tanke gingive i ranijeg parodontitisa moguće su recesije. Zato parodont uvijek saniramo prije početka i plan prilagođavamo stanju potpornih tkiva.

Nakon aparata slijedi retencija. Zubi se žele vratiti. Retainer je dio rezultata, a ne dodatak uz njega.

Prva dva tjedna traže prilagodbu. Osjetljivost na zagriz i podražaj sluznice su normalni i prolazni.

Cijena i trajanje

Zahtjevnost anomalije i očekivano trajanje procjenjujemo nakon detaljne dijagnostike. Većinu terapija završimo unutar jedne do dvije godine, pa su tako oblikovane i cijene.

Cijena terapije fiksnim aparatom za odraslog pacijenta, za obje čeljusti i sa svim kontrolama, bez retencije i dodatnih čišćenja zuba, iznosi 2.150 € za terapiju do godine dana, odnosno 2.850 € za terapiju do dvije godine. Uključeni su svi kontrolni pregledi i skidanje aparata. Plaćanje je moguće u obrocima. Doplaćuju se estetske bravice i postupci kojima se terapija skraćuje. Retencijski paketi mogu biti različiti i zasebno se iskazuju na početku terapije.

Pregled u poliklinici Apolonija rezervirajte putem poziva, WhatsAppa ili popunite kontakt formu.

+385 1 4883 800 +385 91 4883 800

Česta pitanja

Boli li nošenje aparatića? Postavljanje je bezbolno. Dva do tri dana nakon postavljanja i nakon svake aktivacije zubi su osjetljivi na zagriz. Većini pacijenata dovoljna je mekša hrana.

Koliko traje terapija? Najčešće od godine do dvije. Procjenu dobivate nakon dijagnostike.

Utječe li aparatić na govor? Aparatić s vanjske strane zuba u pravilu ne mijenja govor.

Mogu li nositi aparatić s krunicama, mostovima ili implantatima? Možete, uz prilagođeno planiranje. Na keramiku se bravice lijepe posebnim postupkom, a implantati se ne pomiču pa u planu služe kao fiksne točke.

Mogu li nositi aparatić ako sam imao parodontitis? Možete kad je parodont saniran i stabilan, uz parodontološke kontrole tijekom terapije i manje sile.

Što ako se bravica odlijepi? Javite nam se, ponovno lijepljenje dogovaramo u najkraćem roku. Nije hitno stanje, ali odgađanje produljuje terapiju.

Postoji li dobna granica? Ne. Uvjet nisu godine nego zdravi zubi i desni.

 

Izvori

American Association of Orthodontists
European Orthodontic Society
Hrvatsko društvo ortodonata

Pregled u poliklinici Apolonija rezervirajte putem poziva, WhatsAppa ili popunite kontakt formu.

+385 1 4883 800 +385 91 4883 800