Zašto se odrasli odlučuju na aparatić
Odrasli pacijenti kod nas najčešće dolaze zbog dvije stvari: žele urediti zagriz i žele lijep osmijeh. Ta dva razloga nisu suprotstavljena i ne treba se ispričavati ni za jedan od njih. Istraživanja motivacije za ortodontsku terapiju redovito pokazuju da je estetika glavni razlog dolaska, i to vrijedi za sve dobne skupine.
Uz estetiku, funkcionalni razlozi u odrasloj dobi postaju vidljiviji nego prije. Zubi se troše neravnomjerno, žvačni mišići rade s većim opterećenjem, pojedine plohe se lome, a zbijeni zubi se sve teže čiste. Trošenje zuba rijetko ima jedan uzrok. Na njega djeluju stiskanje i škripanje zubima te kiseline iz hrane i pića, a nepravilan zagriz sve to pojačava jer silu usmjerava na krivo mjesto. Posljedice se u pravilu vide tek u četrdesetima: mijenja se oblik i boja zuba, rubovi postaju prozirni i nazubljeni, caklina puca.
Izraženija odstupanja zagriza, prije svega otvoreni zagriz, mogu utjecati i na izgovor pojedinih glasova te na žvakanje.
Ortodoncija je danas često i priprema za protetski ili estetski rad. Kad zub prije brušenja dovedemo u pravilan položaj, brušenje je štedljivije, a kod ljuskica ponekad i posve nepotrebno.
Kako izgleda dojam koji ostavljaju zubi
Ovo je dio o kojem se rijetko govori naglas, a pacijenti ga sami spominju. Istraživanja u kojima ispitanici procjenjuju osobe s fotografija pokazuju da se osobe s pravilnim prednjim zubima u prosjeku ocjenjuju povoljnije po nizu osobina. Riječ je o dojmu, ne o dokazanoj prednosti u životu ili karijeri, i tako to i govorimo pacijentima. Ali dojam je stvaran i pacijenti ga osjete prvi.
Ortodoncija nema dobnu granicu
Zub se pomiče i s dvadeset i s pedeset godina. Biologija je gotovo ista, razlikuje se planiranje. Kod odraslog pacijenta u plan ulaze i stanje desni i kosti, stare plombe, krunice, mostovi i implantati, pa je dijagnostika opsežnija nego kod djeteta.
Poravnati zubi lakši su za čišćenje, a uređen zagriz ravnomjernije raspoređuje žvačne sile. Za većinu naših pacijenata jednako je važan i osjećaj koji dolazi poslije. U pregledu četrnaest istraživanja o zadovoljstvu nakon ortodontske terapije zadovoljstvo je bilo visoko, u većini istraživanja iznad 91 posto, a kao presudni čimbenici izdvojeni su kvaliteta skrbi i odnos liječnika i pacijenta. To je nalaz koji potpuno odgovara našem iskustvu.
Od čega se sastoji fiksni aparatić
Fiksni aparatić čine bravice, ortodontski lukovi koji ih povezuju u jedan sustav te dodatni elementi poput gumica i opruga. Bravice se najčešće lijepe na vanjsku plohu zuba, a njihov najvažniji dio je utor, odnosno slot, kroz koji prolazi luk. Aktivacijom luka ortodont upravlja pomakom zuba.
Fiksni aparatić omogućuje najfinije i najbolje kontrolirane pomake, zbog čega je i dalje glavno terapijsko sredstvo u ortodonciji. Sustavni pregledi koji uspoređuju folije i fiksne aparatiće pokazuju da kod jednostavnijih slučajeva razlike u rezultatu praktički nema, dok kod složenijih nepravilnosti fiksni aparatić zadržava prednost u kontroli položaja zuba i završnog zagriza.
Bravica je pritom samo alat. Rezultat mnogo više ovisi o tome tko vodi terapiju nego o tome kakva je bravica na zubu.
Kako radimo
Terapiju vodimo malim, kontinuiranim silama. To nije stvar pristupa nego znanstvenih dokaza: sile između 50 i 250 cN daju sličnu brzinu pomaka zuba, a jače od toga tek neznatno veću, uz više nuspojava. Optimalno područje je između 50 i 100 cN. Pacijentu to znači manje nelagode, a zubu manje opterećenja. Zato biramo sustave bravica i lukova koji rade upravo u tom području sila.
Vrste bravica
Metalne bravice. Najizdržljivije, najpreciznije i cjenovno najpovoljnije. Kod najsloženijih anomalija i dalje prvi izbor.
Prozirne bravice. Izrađuju se od polimera ili keramike i u boji su zuba. Keramika je postojanija na boju, ali je tvrđa od cakline pa kod dubokog zagriza može trošiti zube suprotne čeljusti. Polimer je prema caklini blaži, ali s vremenom podložniji promjeni boje. Mi koristimo bravice s metalnim slotom i polimernim tijelom: slot čuva preciznost pomaka, a tijelo ne troši zube.
Šampanj ili zlatne bravice. Metalne bravice šampanj boje vrlo su sofisticiranog izgleda i manje vidljive od metalnih aparata. Imaju sve najbolje karakteristike tradicionalnih aparatića. Ne djeluju nimalo pretenciozno, već vrlo diskretno i elegantno.
