Zakaj se odrasli odločijo za aparat
Odrasli pacienti k nam najpogosteje pridejo zaradi dveh stvari: želijo urediti ugriz in želijo lep nasmeh. Ta dva razloga si ne nasprotujeta in za nobenega se ni treba opravičevati. Raziskave motivacije za ortodontsko zdravljenje redno kažejo, da je estetika glavni razlog za obisk, in to velja za vse starostne skupine.
Poleg estetike v odrasli dobi funkcionalni razlogi postanejo bolj vidni kot prej. Zobje se obrabljajo neenakomerno, žvečne mišice delajo z večjo obremenitvijo, posamezne ploskve se lomijo, stisnjene zobe pa je vse težje čistiti. Obraba zob le redko ima en sam vzrok. Nanjo vplivajo stiskanje in škrtanje z zobmi ter kisline iz hrane in pijače, nepravilen ugriz pa vse to še okrepi, ker silo usmerja na napačno mesto. Posledice se praviloma pokažejo šele po štiridesetem letu: spreminjata se oblika in barva zob, robovi postanejo prosojni in nazobčani, sklenina poka.
Izrazitejša odstopanja ugriza, predvsem odprti ugriz, lahko vplivajo tudi na izgovorjavo posameznih glasov in na žvečenje.
Ortodontija je danes pogosto tudi priprava na protetično ali estetsko delo. Ko zob pred brušenjem premaknemo v pravilen položaj, je brušenje varčnejše, pri luskah pa včasih celo povsem nepotrebno.
Kakšen vtis pustijo zobje
O tem se redko govori na glas, pacienti pa to omenijo sami. Raziskave, v katerih preiskovanci ocenjujejo osebe s fotografij, kažejo, da so osebe s pravilnimi sprednjimi zobmi v povprečju ocenjene ugodneje glede vrste lastnosti. Gre za vtis, ne za dokazano prednost v življenju ali karieri, in tako to povemo tudi pacientom. Toda vtis je resničen in pacienti ga začutijo prvi.
Ortodontija nima starostne meje
Zob se premika tako pri dvajsetih kot pri petdesetih. Biologija je skoraj enaka, razlikuje se načrtovanje. Pri odraslem pacientu v načrt vključimo tudi stanje dlesni in kosti, stare zalivke, krone, mostičke in implantate, zato je diagnostika obsežnejša kot pri otroku.
Poravnane zobe je lažje čistiti, urejen ugriz pa enakomerneje porazdeli žvečne sile. Za večino naših pacientov je enako pomemben tudi občutek, ki pride pozneje. V pregledu štirinajstih raziskav o zadovoljstvu po ortodontskem zdravljenju je bilo zadovoljstvo visoko, v večini raziskav nad 91 odstotkov, kot odločilna dejavnika pa sta bila izpostavljena kakovost oskrbe ter odnos med zdravnikom in pacientom. Ta ugotovitev povsem ustreza našim izkušnjam.
Iz česa je sestavljen fiksni aparat
Fiksni aparat sestavljajo zaklepki, ortodontski loki, ki jih povezujejo v en sistem, ter dodatni elementi, kot so elastike in vzmeti. Zaklepke najpogosteje prilepimo na zunanjo ploskev zob, njihov najpomembnejši del pa je utor oziroma slot, skozi katerega poteka lok. Z aktivacijo loka ortodont upravlja premik zob.
Fiksni aparat omogoča najfinejše in najbolje nadzorovane premike, zato ostaja glavno terapevtsko sredstvo v ortodontiji. Sistematični pregledi, ki primerjajo folije in fiksne aparate, kažejo, da pri preprostejših primerih razlike v rezultatu praktično ni, pri zahtevnejših nepravilnostih pa ima fiksni aparat prednost pri nadzoru položaja zob in končnega ugriza.
Zaklepek je pri tem le orodje. Rezultat je veliko bolj odvisen od tega, kdo vodi zdravljenje, kot od tega, kakšen zaklepek je na zobu.
Kako delamo
Zdravljenje vodimo z majhnimi, neprekinjenimi silami. To ni stvar pristopa, temveč znanstvenih dokazov: sile med 50 in 250 cN dajo podobno hitrost premika zob, močnejše pa le neznatno večjo, z več neželenimi učinki. Optimalno območje je med 50 in 100 cN. Za pacienta to pomeni manj nelagodja, za zob pa manj obremenitve. Zato izbiramo sisteme zaklepov in lokov, ki delujejo prav v tem območju sil.
Vrste zaklepkov
Kovinski zaklepki. Najbolj vzdržljivi, najnatančnejši in cenovno najugodnejši. Pri najzahtevnejših nepravilnostih še vedno prva izbira.
Prozorni zaklepki. Izdelani so iz polimera ali keramike in so v barvi zob. Keramika bolje ohranja barvo, vendar je trša od sklenine, zato lahko pri globokem ugrizu obrablja zobe nasprotne čeljusti. Polimer je do sklenine nežnejši, a sčasoma bolj podvržen spremembi barve. Mi uporabljamo zaklepke s kovinskim slotom in polimernim telesom: slot ohranja natančnost premika, telo pa ne obrablja zob.
Šampanjski ali zlati zaklepki. Kovinski zaklepki šampanjske barve so zelo prefinjenega videza in manj vidni od kovinskih aparatov. Imajo vse najboljše lastnosti tradicionalnih aparatov. Ne delujejo prav nič vsiljivo, temveč zelo diskretno in elegantno.
