Što je fiksna proteza na implantatima, All-on-4?
All-on-4 metoda je implantološka terapija koja spaja protetski rad u obliku potpune proteze i zubnih implantata. To je ujedno potpuna dentalna rehabilitacija koja se oslanja na 4 zubna implantata, a zamjenjuje sve zube jedne čeljusti.
Kako funkcionira All-on-4?
Za All-on-4 ugrađujemo po dva zubna implantata u prednjoj regiji te po dva u stražnjoj regiji.
Ove zadnje ugrađujemo pod nagibom od 30-45°, čime se postiže stabilnost povezanog sustava. Takvim rasporedom implantata iskorištavamo najveću raspoloživu masu čeljusnog grebena, što je važno zbog rasporeda žvačnih sila na kost.
Ugradnja zubnih implantata izvodi se u lokalnoj anesteziji ili u sedaciji. Pacijent se već idući dan nakon fiksiranja privremenog protetskog rada može vratiti svakodnevnim aktivnostima.
Prednosti All-on-4 u odnosu na klasičnu zubnu protezu
Klasična zubna proteza kao potporu koristi preostale zube, zubno meso i nepce, dok implantološko-protetsko rješenje, All-on-4, za potporu koristi zubne implantate. Zbog prenošenja opterećenja na čeljusnu kost sustavi na zubnim implantatima ne uzrokuju resorpciju čeljusti kao što je to slučaj sa zubnim protezama.
All-on-4 ima sljedeće prednosti:
- osjećaj kao da imate prirodne zube
- slobodno nepce i bez pomičnosti zubne proteze
- veća stabilnost u odnosu na klasičnu zubnu protezu
- duža trajnost protetskog rada – uz pravilno održavanje All-on-4 može trajati puno dulje nego proteza
- prirodniji osjećaj pri govoru i žvakanju: zubni implantati omogućuju brže navikavanje i stabilni su poput prirodnog zuba
Zbog svega navedenog postoji velik broj pacijenata koji nakon niza godina korištenja klasične zubne proteze odlučuju zamijeniti ju mostom na implantatima, All-on-4.
Koncept proteze na implantatima, All-on-4, uistinu je revolucija za pacijente koji su izgubili svoje zube. To je povratak prirodnom osmijehu, prirodnom žvakanju i potpuni odmak od osjećaja da smo izgubili zube. All-on-4 je uistinu potpuna rehabilitacija i početak nove kvalitete života za naše pacijente.
Smjernice, konsenzusi i službena stajališta društava
ITI (International Team for Implantology) konsenzus stavovi: Loading Protocols for Fixed Prostheses in Edentulous Jaws. Neposredno, rano i konvencionalno opterećenje jednodijelnom fiksnom privremenom protezom pokazuju visoke stope uspjeha implantata i proteze te se mogu preporučiti i za gornju i za donju čeljust. Broj, veličina i raspored implantata za fiksnu protezu preko cijelog zubnog luka moraju se odrediti prema protetskom planu, obliku luka i volumenu kosti, neovisno o protokolu opterećenja. Primarna stabilnost implantata ključna je za predvidljivu oseointegraciju. https://www.iti.org/academy/consensus-database/consensus-statement/-/consensus/loading-protocols-for-fixed-prostheses-in-edentulous-jaws/1313
Schwarz F i sur. (2026). First Global Consensus for Clinical Guidelines: Structured Recommendations (S2k-Level Guideline Framework) for the Rehabilitation of the Edentulous Maxilla Based on Core Outcome Sets. Clin Oral Implants Res. Prva globalna konsenzusna smjernica za rehabilitaciju bezube gornje čeljusti, izrađena zajednički od Europskog društva za oseointegraciju (EAO), ITI-ja i Osteology Foundation. Preporuke pokrivaju cijeli tijek liječenja, od odabira pacijenta do dugoročnog održavanja, uz naglasak na individualiziranu instrukciju oralne higijene i redovite kontrole radi ranog uočavanja trošenja proteze i sprječavanja mehaničkih komplikacija. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/clr.70084
Schwarz F i sur. (2021). Recommendations for implant-supported full-arch rehabilitations in edentulous patients: The Oral Reconstruction Foundation Consensus Report. Int J Prosthodont. Konsenzusne preporuke šest radnih skupina Oral Reconstruction Foundation, s dijagramom odlučivanja za odabir vrste nadoknade te medicinskim, gerijatrijskim i anatomskim kriterijima za planiranje. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33571323/
Morton D i sur. (2023). Group 5 ITI Consensus Report: Implant placement and loading protocols. Clin Oral Implants Res 34(Suppl 26). Izvještaj 7. ITI konsenzus konferencije u Lisabonu o protokolima ugradnje i opterećenja implantata, koji objedinjuje kriterije odabira pacijenata za ubrzane protokole. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/clr.14137
Herrera D i sur. (2023). Prevention and treatment of peri-implant diseases — The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. Smjernica najviše razine (S3) Europske federacije za parodontologiju o prevenciji i liječenju periimplantatnog mukozitisa i periimplantitisa; temelj je za protokol održavanja i redovitih kontrola nakon All-on-4 terapije. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13823
Sistematski pregledi i meta-analize
Shao WH i sur. (2026). All-on-4 and All-on-6 implant-supported fixed prostheses for the edentulous jaw: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. Pedeset i pet istraživanja. Objedinjena stopa preživljenja nakon 1 godine bila je 99,20 % za All-on-4 i 100 % za All-on-6, a nakon 5 i više godina 98,14 % za All-on-4 i 97,50 % za All-on-6. Gubitak koštanog ruba nakon 5 godina iznosio je 1,28 mm odnosno 0,94 mm. Mehaničke komplikacije zabilježene su u 5,91 % (All-on-4) i 6,64 % (All-on-6), a biološke u 6,54 % odnosno 7,41 %. Obje tehnike daju usporedive rezultate. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0901502726001402
Del Fabbro M i sur. (2022). Outcomes of fixed full-arch rehabilitations supported by tilted and axially placed implants: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. Sistematski pregled ishoda fiksnih rehabilitacija cijelog zubnog luka nošenih kombinacijom nagnutih i aksijalnih implantata. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36170316/
Gaonkar S i sur. (2021). Survival rates of axial and tilted implants in the rehabilitation of edentulous jaws using the All-on-four concept: a systematic review. J Indian Prosthodont Soc. Kumulativna stopa preživljenja implantata kroz 6 do 11 godina bila je 94 % do 98 %, a preživljenje proteze nakon 12 mjeseci 99 % do 100 %. Prosječan gubitak kosti iznosio je 1,3 ± 0,4 mm. Nije nađena značajna razlika u preživljenju između aksijalnih i nagnutih implantata ni između gornje i donje čeljusti. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33835063/
Malak AA i sur. (2024). Implant failure and marginal bone loss between axial and tilted implants: an umbrella review with meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. Krovni pregled sistematskih pregleda. Dugoročno je nađena statistički značajna razlika u gubitku koštanog ruba između aksijalnih i nagnutih implantata, ali ona iznosi svega 0,18 mm, što se smatra klinički zanemarivim i ne odražava se na preživljenje implantata. https://doi.org/10.11607/jomi.10885
Häggman-Henrikson B i sur. (2024). Bruxism and dental implants: a systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil. Implantati ugrađeni kod pacijenata s bruksizmom imaju veći rizik neuspjeha nego kod onih bez bruksizma. Relevantno jer je bruksizam čest u pacijenata koji dolaze na All-on-4 terapiju te opravdava obveznu udlagu za noć. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joor.13567
Mustapha AD i sur. (2021). Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis. Medicina 58:39. Pušenje je povezano s bitno višim rizikom gubitka implantata u odnosu na nepušače, što opravdava savjetovanje o prestanku pušenja prije zahvata. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35056347/
Dugoročna klinička istraživanja
Maló P i sur. (2019). The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up. Clin Implant Dent Relat Res. Najduže objavljeno praćenje All-on-4 koncepta u donjoj čeljusti, sa stopom preživljenja implantata od oko 93 % nakon 18 godina. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30924309/
Maló P i sur. (2019). The All-on-4 concept for full-arch rehabilitation of the edentulous maxillae: a longitudinal study with 5–13 years of follow-up. Clin Implant Dent Relat Res. Odgovarajuće praćenje u gornjoj čeljusti, sa stopom preživljenja implantata od 94,7 % kroz 13 godina. https://doi.org/10.1111/cid.12771
Uesugi T i sur. (2023). The All-on-four concept for fixed full-arch rehabilitation of the edentulous maxilla and mandible: a longitudinal study in Japanese patients with 3–17-year follow-up and analysis of risk factors for survival rate. Int J Implant Dent. Dugoročno praćenje s analizom čimbenika rizika za preživljenje implantata kod neposrednog opterećenja u obje čeljusti. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10632321/
La Monaca G i sur. (2022). Immediate flapless full-arch rehabilitation of edentulous jaws on 4 or 6 implants according to the prosthetic-driven planning and guided implant surgery: a retrospective study on clinical and radiographic outcomes up to 10 years of follow-up. Clin Implant Dent Relat Res 24:831–844. Izravna usporedba rehabilitacija na četiri i na šest implantata uz vođenu kirurgiju, s kumulativnom stopom preživljenja implantata od 89,7 % i proteza 88,2 % u All-on-4 skupini nakon 10 godina. https://doi.org/10.1111/cid.13134
Protetske komplikacije i materijali
Papaspyridakos P i sur. (2025). Zirconia full-arch implant prostheses: survival, complications, and prosthetic space dimensions with 115 edentulous jaws. J Prosthodont. Sto petnaest monolitnih cirkonijskih fiksnih proteza preko cijelog zubnog luka uz praćenje do 6 godina, sa stopom preživljenja proteza od 98,6 %. Najčešće manje komplikacije bile su gubitak ispuna pristupnog kanala vijka i odlom keramike. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jopr.13922
Papaspyridakos P i sur. (2020). Technical complications and prosthesis survival rates with implant-supported fixed complete dental prostheses: a retrospective study with 1- to 12-year follow-up. J Prosthodont. Pregled tehničkih komplikacija fiksnih proteza preko cijelog zubnog luka kroz razdoblje do 12 godina; korisno kao realan prikaz očekivanog održavanja. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31650669/
Funkcija i ishodi iz perspektive pacijenta
Gonçalves GSY i sur. (2022). Oral health-related quality of life and satisfaction in edentulous patients rehabilitated with implant-supported full dentures all-on-four concept: a systematic review. Clin Oral Investig. Sistematski pregled kvalitete života povezane s oralnim zdravljem i zadovoljstva pacijenata nakon rehabilitacije All-on-4 konceptom. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04213-y
Sulaiman MA, Kriauciunas A (2025). Analysis of masseter muscle activity following treatment of fully edentulous patients with mono-arch and bi-arch All-on-4 prostheses: a systematic literature review. Sva uključena istraživanja dosljedno pokazuju povećanu aktivnost žvačnog mišića nakon rehabilitacije All-on-4 protezom u odnosu na druge oblike nadoknade, što potvrđuje poboljšanje žvačne funkcije. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12539608/
Pregled u poliklinici Apolonija rezervirajte putem poziva, WhatsAppa ili popunite kontakt formu.
+385 1 4883 800 +385 91 4883 800