Zdravljenje parodontitisa

Parodontitis je bolezen, ki prizadene podporna tkiva zob, zlasti dlesni, kost in parodontalni ligament, ki povezuje zobe s čeljustno kostjo. Bolezen so prej imenovali parodontoza, izraza parodontoza ali paradentoza pa se ponekod še vedno uporabljata.

Parodontitis je, takoj za kariesom, najpogostejša bolezen ustne votline, ki povzroča izgubo zob. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je to eden od javnozdravstvenih problemov današnjega časa. Zato je zelo pomembno, da se seznanimo s simptomi parodontitisa, da ga lahko pravočasno zdravimo.

Ta bolezen lahko žal uniči tkivo in čeljustno kost več let, preden jo prepoznamo. Če pride do prodiranja bakterij v globlje plasti okoli zob, bo prišlo do progresivne in nepopravljive izgube čeljustne kosti okoli zob.

Simptomi zgodnjega parodontitisa-gingivitisa

Simptomi, ki lahko opozarjajo na tveganje za razvoj parodontitisa, so:

  • rdečina dlesni
  • občutljivost ali bolečina dlesni
  • krvavenje dlesni pri ščetkanju, uporabi zobne nitke ali spontano

Ti simptomi kažejo na gingivitis, ki je vnetje dlesni. Gingivitis je običajno začetna faza, ki lahko, če se ne zdravi, napreduje v kronično obliko (parodontitis).

Pomembno je ukrepati pravočasno.

Parodontitis
Faze parodontalne bolezni.

Simptomi napredovalega parodontitisa

  • Neprijeten zadah
  • Recesija dlesni – podaljševanje zobne krone
  • Pogosto vnetje in krvavitev dlesni
  • Parodontalni žepi: izpostavljeni vratovi zobnih korenin in ločitev dlesni od zob
  • Črni prostori med zobmi
  • Mobilnost in izguba zob

Glavni vzrok: bakterijske zobne obloge in zobni kamen

Bolezen sprožijo bakterije v zobnih oblogah in vnetni odziv telesa nanje. Zobni kamen je strjena obloga in mesto, kjer se nove bakterije zlahka zadržijo, zato ga brez zobozdravstvene opreme ni več mogoče odstraniti.

Čez dan, le nekaj ur po umivanju zob, se na zobeh začnejo nabirati zobne obloge, mehka obloga. Zobne obloge so tanka plast beljakovin na površini zob, bakterij in ostankov hrane, njihova mineralizacija pa povzroči nastanek zobnega kamna v 24 do 48 urah.

Drugi vzroki

Poleg zobnih oblog in zobnega kamna obstaja tudi genetska osnova za razvoj parodontitisa.

K razvoju parodontitisa lahko prispevajo tudi nekatere sistemske bolezni (npr. sladkorna bolezen), zdravila (npr. kemoterapevtiki) in hormonske spremembe (npr. nosečnost). Med nosečnostjo je večja nagnjenost k vnetju dlesni in s tem večje tveganje za razvoj parodontitisa. Zato je med nosečnostjo potrebno pogostejše profesionalno čiščenje zob.

Nevarnosti parodontitisa

Parodontitis je bolezen propadanja nosilnih struktur zob in resorpcije kosti, v kateri se zob nahaja v čeljusti, kar vodi do gibljivosti zoba in kasneje do njegove izgube.

Parodontitis povezujejo s srčno-žilnimi boleznimi, sladkorno boleznijo in drugimi vnetnimi stanji. Ta povezava se v raziskavah dosledno potrjuje, zato parodontitisa ne gre obravnavati le kot težave ustne votline.

Pregled v polikliniki Apolonija rezervirajte po telefonu, prek WhatsAppa ali s kontaktnim obrazcem.

+385 1 4883 800 +385 91 4883 800

Kako se zdravi parodontitis?

V Stomatološki polikliniki Apolonija uporabljamo evropske parodontološke protokole. Nanašajo se na oceno stadija bolezni ter individualni postopek zdravljenja in spremljanja.

Globinsko čiščenje zobnih korenin
Globinsko čiščenje zobnih korenin.

Parodontalni protokol v Apoloniji

1) Profesionalno čiščenje zobnega kamna in izobraževanje pacientov

2) Vzdrževanje ustne higiene v skladu s parodontalnim protokolom

  • Rednost in vztrajnost pri vzdrževanju higiene v boju proti parodontalni bolezni sta prednostna naloga
  • Zobe si je treba umivati ​​dva do trikrat na dan, za določena težko dostopna mesta pa uporabljati zobno nitko in medzobno ščetko.
  • Naši zobozdravniki vam bodo podrobno razložili protokol ustne higiene.

3) Začetna parodontalna terapija

  • Izvaja se v lokalni anesteziji, vključuje globinsko čiščenje parodontalnih žepov in stimulacijo njihovega zapiranja.
  • vključuje odstranitev retencijskih območij okoli zalivk, kjer se zadržujejo zobne obloge, zobni kamen in bakterije
  • Začetna parodontalna terapija bo omogočila začetek celjenja tkiva.

4) Parodontalna kontrola

  • nekaj dni po začetnem parodontalnem zdravljenju
  • dodatno čiščenje in odstranitev aktivnega vnetja dlesni

5) Restavriranje zob in protetični nadomestki

  • po potrebi se zamenjajo neustrezne zalivke ali krone
  • Odstraniti je treba vsa mesta, kjer se zadržujejo bakterije

6) Spremljanje po začetnem zdravljenju

  • Pacient, ki je v parodontalnem protokolu, je 4-krat letno naročen na parodontalne kontrole, kjer se redno odstranjujejo nove obloge zobnega kamna in zdravijo področja, kjer je vnetje še vedno prisotno.
  • Dolgotrajna vztrajnost je pomembna za zdravljenje ali nadzor parodontitisa.
  • Ker nekateri bolniki sčasoma začnejo ignorirati nasvete in verjamejo, da je bolezen za vedno izginila, smo razvili sistem za spremljanje in izmenjavo informacij s bolniki.
  • Naš sistem in protokol zato vodita do uspešnih rezultatov pri zdravljenju parodontitisa.

Pregled v polikliniki Apolonija rezervirajte po telefonu, prek WhatsAppa ali s kontaktnim obrazcem.

+385 1 4883 800 +385 91 4883 800

Regenerativna terapija čeljustne kosti

V nekaterih primerih se za zdravljenje napredovalega parodontitisa uporablja regenerativna terapija. Gre za metodo vodene regeneracije kosti z uporabo parodontalnih membran. Pogosto se uporabljajo tudi materiali za nadomeščanje kosti. Regeneracijo spodbujamo z uporabo krvnega derivata plazme, bogate z rastnimi faktorji: PRGF-Endoret. Več si preberite v članku o vodeni regeneraciji kosti.

Kaj pa, če ste zaradi parodontitisa izgubili večino zob?

All-on-4: mostiček na zobnih vsadkih

V primerih zelo napredovalega parodontitisa bo potrebno izpuliti zobe in odstraniti vire okužbe, kar bo pacientu zagotovilo nove zobe in nov nasmeh.

Eden glavnih namenov mosta na zobnih vsadkih All-on-4 je pomagati popolnoma brezzobim pacientom.
All-on-4 je idealna rešitev za obnovo izgubljenih zob pri pacientih s parodontalno boleznijo.
Več o zobnem mostičku All-on-4 izveste na naši spletni strani »All-on-4, zobni mostiček na vsadkih« .

Smernice, konsenzi in uradna stališča strokovnih združenj

Sanz M in sod. (2020). Treatment of stage I–III periodontitis — the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. Temeljna evropska smernica, pripravljena na podlagi 15 posebej naročenih sistematičnih pregledov in po metodologiji GRADE. Uvaja postopno zdravljenje v korakih: prvi korak zajema motivacijo, ustno higieno in profesionalno odstranjevanje oblog, drugi subgingivalno instrumentacijo, tretji ponovno oceno in kirurške postopke, četrti pa stalno podporno parodontalno terapijo. Prosti dostop. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13290

Tonetti MS in sod. (2018). Staging and grading of periodontitis: framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. Klasifikacija s svetovne delavnice leta 2017, ki parodontitis deli na stadije I do IV glede na resnost in kompleksnost ter na stopnje A do C glede na hitrost napredovanja. Osnova za pojasnilo pacientu, kako napredovala je bolezen in kakšno je tveganje. https://doi.org/10.1002/JPER.18-0006

Nekirurško zdravljenje

Suvan J in sod. (2020). Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis. A systematic review. J Clin Periodontol. Sistematični pregled, naročen za smernico EFP. Potrjuje učinkovitost nekirurške subgingivalne instrumentacije kot temelja zdravljenja in ugotavlja, da ročni, sonični in ultrazvočni instrumenti dajejo primerljive klinične rezultate. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13245

Teughels W in sod. (2020). Adjunctive effect of systemic antimicrobials in periodontitis therapy: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. Analiza dodane vrednosti sistemskih antibiotikov ob subgingivalnem čiščenju v randomiziranih poskusih s spremljanjem vsaj šest mesecev. Pomembno za pojasnilo, zakaj antibiotikov ne predpisujemo rutinsko vsakemu pacientu. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31994207/

Podporna terapija in dolgoročni izidi

Axelsson P in sod. (2004). The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults. Results after 30 years of maintenance. J Clin Periodontol. Več kot 550 odraslih so 30 let spremljali v programu nadzora oblog, prilagojenem potrebam vsakega pacienta. V treh desetletjih je bilo izgubljenih le 0,4 do 1,8 zoba na osebo, samo 21 zob pa zaradi napredovanja parodontitisa ali kariesa. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15312097/

Lee CT in sod. (2015). Impact of patient compliance on tooth loss during supportive periodontal therapy. J Dent Res. Sistematični pregled in metaanaliza. Pacienti, ki so redno prihajali na podporno terapijo, so izgubili bistveno manj zob kot tisti, ki so prihajali neredno, zato doslednost pri programu vzdrževanja velja za enega najpomembnejših dejavnikov dolgoročnega uspeha. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0022034515578910

Pregled v polikliniki Apolonija rezervirajte po telefonu, prek WhatsAppa ali s kontaktnim obrazcem.

+385 1 4883 800 +385 91 4883 800